записаться на консультацию
заказать звонок
задать вопрос
Консервативные методы лечения ГПОД и ГЭРБ на современном этапе крайне неэффективны. Применяются препараты, снижающие кислотность желудочного сока и тем самым снижается агрессия на слизистую пищевода. У этого метода два недостатка — во-первых, снижая нормальную кислотность, мы нарушаем переваривание пищи, во-вторых — как только прекращается прием препаратов, все возвращается к исходному уровню, так как причина заболевания не устранена.
Ввиду того, что причина заболевания — в механическом нарушении целостности пищеводного отверстия диафрагмы, и, как следствие того, затекания желудочного сока в пищевод, то устранить заброс можно только хирургически, восстановив целостность пищеводного отверстия диафрагмы и воссоздав механизм, препятствующий забросу кислоты в пищевод. Единственным эффективным способом лечения во всем мире признано только оперативное лечение. Наиболее эффективной признана операция Ниссена, в различных ее модификациях.
В процессе операции выполняется восстановление расширенного пищеводного отверстия путем сшивания ножек диафрагмы позади пищевода (задняя крурорафия). Затем выполняется реконструкция запирательного механизма путем проведения дна желудка позади пищевода и сшивания сформированной манжеткой с передней стенкой желудка. При этом формируется механизм, напоминающий чернильницу-непроливайку. Пища может свободно войти из пищевода в желудок, а обратно вытекать не может.
Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы может выполнятся как из открытого широкого доступа, при котором выполняется разрез 30-50 см по средней линии, так и лапароскопически, через несколько проколов передней брюшной стенки с помощью эндовидеохирургической техники и специальных инструментов.
Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы называется перемещение нижней части пищевода, части желудка, а иногда и петель кишечника в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.
ГПОД — достаточно распространенное заболевание, по данным ряда авторов, занимающее четвертое место в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта после язвенной болезни, аппендицита и холецистита .
Согласно статистике, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются у 5 — 18 % больных, обследованных рентгенологически и фиброгастроскопически в связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Они встречаются в основном у лиц старше 50 лет и в 10 раз чаще наблюдаются у женщин.
В большинстве случаев причиной возникновения грыжи может быть ослабление связочного аппарата желудка. Она присутствует у 40% населения в возрасте старше 45 лет, вследствие возрастного ослабления связочного аппарата.
Еще одной причиной может стать значительное повышение внутрибрюшного давления вследствие выраженной физической нагрузки, хронического вздутия кишечника, травм, частого выраженного кашля (например, у больных хроническим обструктивным бронхитом).
При перемещении желудка из брюшной полости в грудную нарушается запирательный механизм, расположенный на границе желудка и пищевода, что приводит к забросу кислого содержимого желудка в пищевод, слизистая которого к кислоте не приспособлена. В результате развивается воспаление нижней трети пищевода — рефлюкс-эзофагит.
В первую очередь, при ГПОД и ГЭРБ нарушается качество жизни пациента, который вынужден, в зависимости от преобладающих у него симптомов, изменять количество и качество приемов пищи.Вследствие заброса желудочного сока в пищевод развивается его воспаление, формируются эрозии и язвы, что чревато кровотечением, стенозом и развитием (на фоне хронической химической агрессии на неприспособленную к этому слизистой) рака пищевода.
В редких случаях может формироваться ущемление желудка или кишечника в грыже, что при отсутствии своевременного лечения способно привести к некрозу (отмиранию) ущемленного органа, тяжелого воспаления жировой клетчатки средостения, сепсису и летальному исходу.
В нашей клинике накоплен огромный опыт лечение различных форм гастроэзофагиального рефлюкса и грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
Операция выполняется хирургами с большим стажем работы и опытом выполнения подобных лапароскопических операций- более 200 вмешательств при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы за последние пять лет. Это большой показатель при такой редкой патологии.
Вмешательства выполняются на современном лапороскопическом оборудовании с использованием новейшей наркозно-дыхательной аппаратуры и мониторов слежения за состоянием пациентов. Для пластики мы используем сетчатые импланты только из качественных материалов известных мировых производителей.
Получить консультативную помощь Вы можете бесплатно в хирургическом отделении Ростовской Клинической Больницы ФГБУЗ ЮОМЦ.
Нахождение в стационаре при неосложненной грыже пищеводного отверстия диафрагмы обычно составляет 1-3 дня, пациенты могу вставать и ходить в день операции. После лапароскопической операции пациент в кратчайшие сроки восстанавливается и может возвращаться к обычной деятельности и труду.
На стоимость операции может влиять степень запущенности заболевания, сопутствующая патология и метод оперативного вмешательства.
Хочу поблагодарить за высокопрофессионально сделанную мне операцию минигастрошунтирования и грыжи пищевода, заведующего хирургическим отделением Бурикова Максима Алексеевича и хирурга Кинякина Александра Игоревича. Большее вам спасибо за ваши золотые руки, заботу и внимание к пациентам. Я очень рада, что попала к таким добросовестным хирургам. В больнице очень спокойная атмосфера, и к каждому пациенту индивидуальный подход. Чувствовала себя как на маленьком курорте. Всему коллективу отделения спасибо и низки поклон. Успехов в вашем нелёгком труде.
У меня диагностировали грыжу пищевода, жалобы были на изжогу, отрыжку, тяжесть в желудке. Моя супруга является сотрудницей РКБ, поэтому я и обратился в хирургическое отделение этой больницы в надежде избавления от вышеуказанных симптомов.
Моим лечащим врачом был Сказкин Иван Владимирович, встретил меня хорошо. Ответил на все интересующие вопросы, рассказал о ходе лечения в мельчайших подробностях.
От операции остались положительные ощущения. Обезболиванием помогали справиться с послеоперационной болью, побочного дискомфорта не ощущал.
Периодом пребывания в отделении полностью удовлетворен.
Отзывы только положительные, желаю спокойствия и успехов в вашем нелегком труде.
Я была госпитализирована в хирургическое отделение РКБ с диагнозом грыжи пищевода и холецистита. Некоторое время назад стали беспокоить частые шевеления камня в желчном пузыре, боли в правом подреберье, ихожога, отрыжка недавно съеденной пищей. Очень хотелось забыть все неприятные симптомы, поэтому ждала скорейшего выздоровления, обратившись сюда.
Лечащим врачом был М.А. Буриков, очень доброжелательный и отзывчивый специалист, чувствуется профессионализм и громадный опыт.
Операция прошла на отлично, а восстановление проходило гораздо быстрее, чем при полостной операции. Медицинский персонал отделения внимателен и заботлив.
Благодарна за оперативность, профессионализм, внимательность, заботливость всего мед. персонала. Особую благодарность заведующему хирургического отделения Бурикову Максиму Алексеевичу. Дай Бог здоровья, счастья, благосостояния и любви от пациентов.
Два месяца назад я стала отмечать у себя неприятное ощущение в паху, а при нащупывании обнаружила шишку. По рекомендации знакомых обратилась в хирургическое отделение Ростовской клинической больницы, где мне поставили диагноз паховая грыжа и провели операцию. Могу сказать, что остались только хорошие ощущения после нее, прежние жалобы ушли. Лечением удовлетворена на отлично. Хочу пожелать всему персоналу отделения здоровья, терпения с больными и удачи во всем!